他下医嘱，麻醉师都没反驳的勇气。战绩，张凡的战绩太亮眼了，别说一般的麻醉医生，就连麻醉科的主任在手术台上对张凡都是毕恭毕敬的。他恭敬的是🅈🄨⛭张凡的技术，恭敬的是张凡的水平！这🈤⛼就是技术单位！
“张医生，可以开始手术了，患者生命体征目前能支持手术！”麻醉师向张凡汇报。病患病情危重，麻醉师也不得不慎重，一般的♈🆞🐮手术，麻醉师麻醉好后，一般都是一句话，两个词，做吧！然后自己开🏉始写麻醉记录，绝对不会像现在的如此的正规！
“消毒！”张凡也不废话，😋⛜🛎一句消毒，胸外🆬💭的主治开始消毒了！
老杨太瘦了，腹壁脂肪层非常的菲薄，用圆刀轻🛱☢🁄轻拉开皮👩肤，脂肪层，黄色的脂肪层非常的菲薄，几乎都算不上层！也不用腹部拉钩去牵拉，🂾小拉钩就搞定了。
胖人，特别是女性肥胖患者😋⛜🛎，做腹部手术，对医生直接是噩梦。手术切口是有讲究的，并不是一刀下去☮🂳直接打🂍🍡开腹腔的。
手术切口是一层一层的，寻寻渐进的，切开皮肤、止血满意，然后剥开脂🃈肪层，脂肪层中也是有血管的，也需要止血的，然后到达肌肉层，肌肉层如果不需要断离的话，都是钝性分离的，通俗的说就是用刀柄或者用手指把这个肌肉顺着纹理打开一个口子！然后是腹膜。
如同剥洋葱一样，一层一层剥的，如果是个二把刀，一刀下去直通腹部，危险不说，术后也是一个非常严重的后🄁🝲🏉遗症。
而腹部脂肪层厚的患者，医生真的非常头疼。一个🔽🆈🍥女性肥胖患者，当切开皮肤的时候，丰满的黄色脂肪直接就把切口给崩开了，脂肪如同黄色桃子味的果冻一般就流出来了！
这都不算什么，最难的🗜是这个脂肪的厚度，五厘米厚的都不算什么，小拉钩直接没办法用，必须上腹部拉钩。
当年一个妇科的转科医生，做📈剖腹产手术，做到最后缝合的时候，主动要求缝合，结果因为患者脂肪层又厚又滑，脂肪是油脂，良好的融润滑油啊。
结果一个🛌不小心，缝合针从持针器中掉到了脂肪里面！然后，就几秒的时间，随着肌肉轻微的颤动，缝合针在脂肪层里面游着泳找不到了！带教老师当时吓的脸都白了！
三个人都是高手，手术进入的很快，🙺当打开腹部的时候，饶是见多识广的老李差点吐出来。钢条插进肚子后，直接插进了肠道。小肠、大肠都被插破了。
人体进化的非常科学，从上到下的消化道，每一个节点都是带门的，怎么说呢，食管和胃部连接处是喷门，这个🄁🝲🏉门是防止胃部胃酸进入食道，胃部到小肠🕰有幽门，小肠到大肠也是有门的。所以说满嘴喷粪是不可能的！
小肠的内容物都是待消化的乳糜状食物，而大肠🛱☢🁄内则是粪便。钢👥签扎破肠壁后，大小肠的内容物都🆁🌩流出来了。
绿色的，是不容易消化的韭菜叶子、咀嚼过后的韭菜叶子，点点星星铺满了腹腔，然后被大肠内的粪便染黄，如同鸡蛋黄沾在韭菜上一样，铺满了腹腔！酸臭🕺🎮🔛扑面而来！