训练室很快开启。
苏杨首先给患者制定了治疗方案。
这种患🐼🅉🄭者,第一步,首先解除呼吸道梗阻。😺口腔、咽喉、头颈、颌面部是呼吸道上端,枪伤后造成出💲血、组织移位。高能枪弹可产生瞬时空腔效应,对伤区的组织造成不同程度的震荡伤,伤后会引起组织肿胀,其空腔内也可大量出血储留,使组织移位压迫呼吸道造成呼吸道梗阻。
患者的主要表现💐为呼吸困难、紫绀、血氧饱和度下降。
首先要立即🙞建立呼吸通道,可采取气🞚🔱管插管或紧急气管切开。
建立的通道内☉要使用带气囊的导管,🞚🔱避免血液和分泌物流入气道,造成吸入性窒息💲🕱。
第二步,止血和积极抗休克治疗。
口、咽喉、头颈、颌面部枪伤容易导致急性失血。及时止血和补充血容量是治疗失血性休克的首要任务。对于活动性大出血,要尽快进行手术止血,要查明出血的来源,必要🗎🚛时可结扎颈外动脉、颈内静脉。但颈总动脉和颈内动脉如有损伤,应吻合修补;在弥漫性大渗血并且止血困难的情况下,可采用填塞止血。
之后就是第三步了。早期清创和异物取出。
由于咽喉、口腔、头颈、颌面部血供丰富,组织的抗感🅿🌘染和愈合能力强,不宜轻易切除可能生存的组织。
严密关闭口腔、咽部粘膜层,在清🎘创中发现的神经和腺体导管断裂者,尽可能将其吻合;弹道及组织内的游离小碎骨片、碎牙片、金属异物都应该将其摘除,而在&bsp;以上较大的骨块都应该保留复位固定。去除骨折断端的牙残根、断根,影响骨折复位的牙齿需要拔除。伴有颌骨骨折并且骨折部位组织健康的条件🞡下,可用钛板🌞作坚强内固定,要力求恢复咬合关系。
最后一步,抗感染。
综合以上治疗原则,苏杨立即制定出了一个抢救方案:紧急作带气囊导管气管内插管,口腔内填塞止血,快速输入平衡液&bsp;,红细胞悬液&bsp;&b🏃🗚sp;。病情平稳后作上下颌骨&bsp;x&bsp;线和&bsp;t&bsp;检查,随后行清创缝合术。左侧下颌骨粉粹性骨折用小型钛板钛钉坚强内固定,恢复咬合关系;左侧上颌窦开放性骨折伴骨质缺损,用腭瓣修复,
预防性气管切开。
经过一番奋力抢救,实验体恢复良好。